Le principe de la convention
Périodiquement, un accord est conclu entre les représentants des prestataires de soins et ceux des mutualités. Un prestataire qui y adhère s’engage à respecter les tarifs officiels.
On parle alors de prestataire conventionné. L’adhésion peut être totale ou partielle, c’est-à-dire limitée à certaines plages horaires ou à certains lieux d’activité.
Ce que cela change pour vous
Chez un prestataire conventionné, le montant demandé correspond au tarif officiel. Votre reste à charge est donc le ticket modérateur.
Chez un prestataire non conventionné, le montant demandé peut être supérieur. Le remboursement de l’assurance obligatoire reste calculé sur le tarif officiel : la différence, appelée supplément d’honoraires, est entièrement à votre charge.
Pourquoi nous n’affichons pas les suppléments
Les suppléments ne sont pas fixés par la nomenclature : ils dépendent du prestataire. Ils ne figurent donc pas dans les données officielles que nous importons.
Plutôt que d’avancer une estimation, nous indiquons clairement que le montant affiché est le tarif officiel servant de base au remboursement, et qu’un prestataire non conventionné peut demander davantage.
Comment connaître le statut d’un prestataire
Le statut de conventionnement doit être affiché dans la salle d’attente. Votre mutualité et l’INAMI mettent aussi à disposition des outils de consultation.
Ce site ne publie pas d’annuaire de prestataires : il traite des tarifs, pas des personnes.